人民日報 2022年9月9日19版

記者：楊彥帆 李 蕊 李俊杰

東華原智慧中藥房解決方案登上人民日報健康版面頭條

下面具體來(lái)看報道：

今年以來(lái)，山東、安徽等地陸續提出支持建設智慧中藥房，鼓勵創(chuàng )新中醫藥服務(wù)模式。

傳統中醫藥遇上“智能化”，會(huì )碰撞出哪些火花？目前智慧中藥房建設成效如何？給群眾帶來(lái)了哪些便利？還面臨哪些難點(diǎn)？記者進(jìn)行了采訪(fǎng)。

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智慧：從“人等藥”變“藥等人”，中醫藥藥事服務(wù)更便捷

“如果沒(méi)有特殊煎煮要求，您可以先回家，一般下午3點(diǎn)左右就能收到熬好的湯藥?！北疽詾橹辽俚玫壬习胩?，才能取到煎煮好的中藥，聽(tīng)工作人員這么說(shuō)，來(lái)山東省濟南市中醫醫院就診的楊女士還將信將疑。

“真的不用等，免費送貨上門(mén)？”幾番確認后，楊女士終于放了心。

楊女士享受到的正是當地智慧中藥房的服務(wù)。近年來(lái)，山東省利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，全面鋪開(kāi)智慧中藥房建設。濟南市在全省率先試點(diǎn)，開(kāi)發(fā)中醫藥數據平臺，實(shí)時(shí)流轉、監管、采集中藥處方，為患者提供調劑、煎煮、包裝、配送等一站式服務(wù)。

“患者在醫療機構就診開(kāi)方，只需選擇一家智慧中藥房，付費后，處方從醫療機構經(jīng)中醫藥數據平臺流轉至智慧中藥房，由藥房提供調配煎煮和送藥上門(mén)服務(wù)?；颊邿o(wú)需在醫院輪候取藥、在家煎藥，既節省時(shí)間，又解決了患者煎藥難題?！睗鲜行l健委黨組成員、副主任米寬慶介紹。

接到處方后，智慧中藥房如何一步步操作，最終將煎好的藥送至患者手中呢？

楊女士選擇的是濟南一家智慧中藥房的傳統湯劑。在這家中藥房煎制區門(mén)口，一塊電子屏幕上顯示，楊女士的訂單已進(jìn)入系統自動(dòng)審方階段。走進(jìn)煎制區，濃濃的中藥味撲鼻而來(lái)，眼前一座大型“智藥倉”正將中藥自動(dòng)調劑好，隨后送入對應藥箱。

“用傳統方式調劑一個(gè)處方，最快也需按分鐘來(lái)計算。如今，中藥飲片自動(dòng)抓取調配，處方調劑速度壓減到25秒/方，極大節省了人工、提高了效率?；颊弋斕扉_(kāi)方、當天吃藥，‘人等藥’變‘藥等人’?！泵讓拺c說(shuō)。

傳送帶上，一個(gè)藥箱被緩緩送至二次復核區。“瞧，楊女士的藥來(lái)了?！敝腔壑兴幏靠偨?jīng)理張衛強彎下腰，從箱中拿出單據。他告訴記者，工作人員確認無(wú)誤后，藥箱才能進(jìn)入浸泡煎煮車(chē)間。根據患者需求，可以提供湯劑、顆粒劑、膠囊劑、丸劑等不同劑型。

配制的中藥質(zhì)量如何保障？米寬慶表示，依托智慧中藥房信息系統，濟南市落實(shí)過(guò)程精準管控，每調劑一味飲片，自動(dòng)拍照并傳入追溯系統，每一服藥都有唯一條形碼，確?？扇趟菰?。濟南市還成立了智慧中藥房質(zhì)量控制中心，常態(tài)化檢查、不定期抽查，落實(shí)中藥處方、中藥飲片采購、煎煮配送等全環(huán)節閉環(huán)監管。

米寬慶介紹，濟南市支持各區縣、各醫療機構因地制宜、自主探索智慧中藥房運行模式，支持各級各類(lèi)醫療機構與智慧中藥房簽約合作。目前，全市已建成智慧中藥房6家，聯(lián)通醫療機構1426家，日煎煮量2.1萬(wàn)方，累計服務(wù)超過(guò)380萬(wàn)人次。

下午2點(diǎn)多，楊女士收到了藥包，湯劑還是溫熱的?！芭e措真貼心，服務(wù)送到家?！彼Σ[瞇地說(shuō)，“藥是熱的，心里更是暖烘烘的?！?/span>

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共享：聯(lián)通醫療機構，打通基層中醫藥服務(wù)“最后一公里”

“您的快遞到了，請過(guò)來(lái)取一下?！睊鞌嚯娫?huà)，家住安徽省明光市石壩鎮的老劉隨即起身，出門(mén)右轉，步行2分鐘，便抵達快遞點(diǎn)，報上號碼，取來(lái)一大袋煎好的中藥。

前些年，老劉被診斷患有高血壓和糖尿病，考慮到他的肝功能不好，醫生建議用中藥調理。“那會(huì )兒，鎮衛生院沒(méi)中藥房，每次找醫生開(kāi)完處方，我還得去市中醫院買(mǎi)藥?！崩蟿⒄f(shuō)，當時(shí)每周至少跑一次，光來(lái)回車(chē)程就要近兩個(gè)小時(shí)。

“如今線(xiàn)上開(kāi)方、送藥上門(mén)，費用還是鄉鎮衛生院的標準?！崩蟿⒏锌?，看中醫是越來(lái)越方便了。

2020年，明光市開(kāi)始打造共享智慧中藥房，整合17個(gè)鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）和村衛生室零散的中藥房，在明光市中醫院設立了一個(gè)共享藥房。鄉鎮衛生院醫師、村醫線(xiàn)上開(kāi)具處方，經(jīng)系統審核合格后，傳至共享藥房，再由中藥師調配，煎藥中心煎制，最后通過(guò)快遞免費送上門(mén)。

“開(kāi)設共享智慧中藥房后，中藥飲片由明光市中醫院統一采購、管理、調配和煎制。中藥從一個(gè)‘窗口’進(jìn)出，實(shí)現同質(zhì)化管理，信息可追溯、質(zhì)量有保障，患者用起來(lái)更放心?！泵鞴馐行l健委副主任張樹(shù)忠介紹，截至今年7月，明光市基層醫療機構已通過(guò)共享智慧中藥房接診16639人次，開(kāi)具處方9763張，代煎代配藥56729劑。

不僅在安徽，在全國基層中醫醫療服務(wù)機構，智慧中藥房“共享”的優(yōu)勢都非常突出，助力打通基層中醫藥服務(wù)“最后一公里”。但要實(shí)現中藥房“智慧”全覆蓋，還需要更多探索。

“就濟南市而言，目前一些醫院建設的智慧中藥房，受場(chǎng)地、設備等限制，輻射的范圍有限?！泵讓拺c說(shuō)，“要進(jìn)一步加強調查研究，哪個(gè)地方覆蓋不全面，哪個(gè)地方服務(wù)能力還不夠，想辦法去調節，統籌規劃、合理調配，做好增量文章，讓更多老百姓享受到便捷、優(yōu)質(zhì)、高效的中醫藥服務(wù)?！?/span>

記者采訪(fǎng)發(fā)現，多地正積極探索以縣域醫共體或城市醫聯(lián)體為主體的共享智慧中藥房模式，依托智慧中藥房建設，在醫聯(lián)體內與各級醫療機構合作，為區域內患者提供智能化煎煮、統一配送等藥事服務(wù)。

北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院洛陽(yáng)醫院院長(cháng)、中華中醫藥學(xué)會(huì )醫院藥學(xué)分會(huì )主任委員曹俊嶺認為，目前建設智慧中藥房需要足夠大的場(chǎng)地擺放設備，也要投入較多經(jīng)費，對很多中醫院來(lái)說(shuō)仍然是難點(diǎn)。建設共享中藥房，能夠最大限度發(fā)揮智慧藥房的功能，是未來(lái)可以積極探索的方向。

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融合：現代設備遵古炮制，符合中醫藥特色與規律

在北京中醫藥大學(xué)東方醫院經(jīng)開(kāi)區院區中藥房，調劑系統正在根據處方自動(dòng)抓取中藥。今年，院區新引進(jìn)了智能調劑系統，能夠實(shí)現200多味中藥的自動(dòng)調劑。

主管藥師王曉萌告訴記者，一個(gè)處方往往有十幾味藥需要抓取，在操作中，有時(shí)會(huì )遇到大塊中藥碎片卡住造成故障，也有些中藥比較黏稠，不適合用系統調劑，需要藥師人工補藥。

記者在多地采訪(fǎng)中發(fā)現，不少智慧中藥房的智能調劑設備還不能做到全面智能。“智慧中藥房經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，在便捷和精準上有了很大提升，發(fā)揮了積極成效。但由于中藥飲片的品種較多，炮制方法有炒、炙、蒸、煅等，加上需要臨方炮制等特殊情況，還不能指望智能設備短時(shí)間內完全替代人工。因此，適當采用人工輔助補藥，能夠確保全流程運轉流暢，相對來(lái)說(shuō)，效率也比以往更高?！辈芸X說(shuō)。

隨著(zhù)技術(shù)進(jìn)步，智能設備的功能正逐步提升。張衛強告訴記者：“智慧中藥房二期項目中，引進(jìn)了更為先進(jìn)的設備，專(zhuān)門(mén)解決大塊中藥碎片容易卡住等問(wèn)題，讓藥房更為‘聰慧’?！?/span>

“自動(dòng)化流水線(xiàn)上炮制的中藥，與自己用傳統方法熬出來(lái)的能一樣嗎？”不僅有患者持懷疑態(tài)度，不敢放心用智慧中藥房，也有老中醫堅持傳統方法炮制，認為比現代設備熬制藥效更好。

張衛強介紹，智慧中藥房雖然使用現代化設備，但采用遵古炮制，煎藥設備在常壓狀態(tài)下能夠做到傳統的先煎后下和一煎二煎，藥效可以得到保證。同時(shí)，制劑生產(chǎn)全程采用智能化數據監控，每味藥都要拍照留存、復核，確保飲片調劑誤差率可控制在2%以?xún)取?/span>

米寬慶認為，智慧中藥房目前最大程度保留了原有煎煮方式，但是為了讓群眾更放心，還需要更加科學(xué)精準的檢測，通過(guò)后期大量對比實(shí)驗，去驗證智慧中藥房炮制出來(lái)的中藥藥效是否打了折扣，用權威數據說(shuō)話(huà)。

“傳統中醫藥服務(wù)模式與現代化信息技術(shù)相結合的過(guò)程中，要符合和遵循中醫藥特色和發(fā)展規律?！辈芸X認為，中醫藥是個(gè)寶庫，要進(jìn)一步充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息化技術(shù)，把中醫藥的精華挖掘好、傳承好、應用好。

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