上海首次提出“社區成為中醫藥服務(wù)主陣地”，將要如何建？老百姓未來(lái)可以期待怎樣的社區中醫藥服務(wù)？在醫藥服務(wù)、醫療費用上又有哪些實(shí)惠？昨天召開(kāi)的國家中醫藥管理局相關(guān)新聞發(fā)布會(huì )上，上海市衛健委表示，將串聯(lián)起全市16區的社區醫療機構，對接市區兩級優(yōu)質(zhì)中醫藥資源，打造居民“家門(mén)口”的中醫藥健康之家。

推出社區中醫基本病種清單

上海市衛生健康委黨組書(shū)記、主任，上海市中醫藥管理局局長(cháng)聞大翔表示，列入首批國家中醫藥綜合改革示范區一年多來(lái)，上海以體制機制改革為核心，各項改革舉措取得積極成效。在全國三級公立中醫醫院績(jì)效考核中，上海連續多年位居省份排名和機構排名雙第一，國家中醫醫學(xué)中心（輔導類(lèi)）等重大平臺建設數量位居全國各省市前列。近期，《上海市基層中醫藥服務(wù)能力提升實(shí)施方案（2023-2025年）》首次提出“社區成為中醫藥服務(wù)主陣地”這一目標。

聞大翔談到，全市構建了一張由249家社區衛生服務(wù)中心和1986家服務(wù)站（村衛生室）組成的“家門(mén)口中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )”。其中，從2022年起開(kāi)展上海市中醫藥特色示范社區衛生服務(wù)站（村衛生室）建設，計劃在3年內建設至少150個(gè)。這些項目選址均在功能社區、社區生活圈里，將以點(diǎn)帶面，把中醫藥服務(wù)融入居民生活圈，打造“家門(mén)口”的中醫藥健康之家。

上海將充分發(fā)揮四大中醫區域醫聯(lián)體作用，賦能“社區中醫藥服務(wù)主陣地”。由龍華醫院、曙光醫院、岳陽(yáng)醫院以及市中醫院4所市級中醫醫院牽頭，上海已形成覆蓋全市的東、南、西、北四大區域醫聯(lián)體。目前，在社區開(kāi)設中醫醫聯(lián)體專(zhuān)病聯(lián)合門(mén)診134個(gè)，已帶教基層醫師286名，16個(gè)區均實(shí)現市級中醫醫院制劑在醫聯(lián)體內的社區調劑使用。

依托民心工程新三年行動(dòng)計劃，上海還在全國率先針對社區開(kāi)展200項中醫特色專(zhuān)病專(zhuān)科建設，將覆蓋全市80%的社區衛生中心，今年已支持首批76項。同時(shí)，上海推出社區中醫基本病種清單，覆蓋114種疾病，在國家清單基礎上增加了44種。目前，上海各社區平均可開(kāi)展中醫基本病種服務(wù)達到60余種。

發(fā)揮醫保政策效應，實(shí)現“提療效降費用”

社區主陣地建設背后，離不開(kāi)全市中醫醫療資源的聯(lián)動(dòng)。上海市衛生健康委副主任胡鴻毅表示，上海已構建覆蓋城鄉、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的中醫醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。目前100%的區有公立中醫醫院，100%的二級以上綜合醫院和社區衛生服務(wù)中心開(kāi)設中醫科室，上海中醫醫師年均診療人次居全國第一。

就醫過(guò)程中，費用是繞不開(kāi)的“體感”。上海市醫療保障局副局長(cháng)張超表示，上海醫保部門(mén)聯(lián)合市衛生健康委、市中醫藥管理局印發(fā)了《上海市醫保支持中醫藥傳承創(chuàng )新若干舉措》，以“科學(xué)合理、特色突出、管用高效”為基本原則，以體現中醫臨床價(jià)值為核心突破，讓群眾獲得質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫藥服務(wù)。

目前，上海開(kāi)展的140多項中醫診療項目以及1381種中成藥，均納入醫保支付范圍。今年以來(lái)，中醫藥治療累計報銷(xiāo)醫保費用約141億元，參保人使用中醫診療項目、中成藥、中藥飲片和制劑，相關(guān)醫藥費用得到了充分保障。

“上海有一批國醫大師、全國名老中醫、全國中醫優(yōu)秀人才、上海市名中醫以及上海名中醫工作室，我們將名中醫坐堂的社會(huì )辦中醫門(mén)診部，優(yōu)先納入醫保定點(diǎn)，方便市民就近就便就醫?！睆埑瑫r(shí)談到，為加大社區中醫服務(wù)、“區域+專(zhuān)科”中醫醫聯(lián)體的支持力度，名中醫工作室基層工作站、社區中醫館和中醫閣開(kāi)展的中醫藥服務(wù)已全部納入醫保支付。

為充分發(fā)揮醫保支付方式改革對中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展的支持促進(jìn)作用，市醫保局還會(huì )同市衛健委、市中醫藥管理局、市財政局開(kāi)展中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費試點(diǎn)，遴選了22個(gè)體現中醫獨特優(yōu)勢的病種，在22家二三級中醫、中西醫結合醫院開(kāi)展試點(diǎn)，堅持“中西醫同病同效同價(jià)”原則，發(fā)揮醫保支付方式對中醫價(jià)值醫療的導向作用。

試點(diǎn)以來(lái)，中醫優(yōu)勢病種按療效價(jià)值付費工作成效顯現，不僅診療能級逐步提升，部分優(yōu)勢病種臨床治療效果明顯，治愈率和好轉率方面明顯優(yōu)于西醫治療。與此同時(shí)，中醫質(zhì)優(yōu)價(jià)廉優(yōu)勢進(jìn)一步顯現，試點(diǎn)病種病例費用平均下降3.0%，患者費用負擔相應下降。