上海，擁有2000多萬(wàn)常住人口，6000多家醫療機構。在這超龐大的城市網(wǎng)絡(luò )下，中藥服務(wù)如何滿(mǎn)足群眾需求？在數字化浪潮下發(fā)掘新賽道，成為上海市衛健系統的破題之法。

“可追溯飲片臨床應用試點(diǎn)”

作為首批國家中醫藥綜合改革示范區，上海在全國率先開(kāi)展上海中藥云（“中藥安心達”項目）建設。在國內率先開(kāi)展“從田頭到床頭”可追溯飲片臨床應用試點(diǎn)。上海中藥云平臺（中藥安心達）上線(xiàn)一年多來(lái)，已覆蓋全市380余家醫療機構、30余家飲片企業(yè)，代煎配送處方1300萬(wàn)余張。

“上海中藥云平臺的建設實(shí)現了溯源管理一張圖、互聯(lián)互通一張網(wǎng)、數據匯聚一個(gè)鏈、系統開(kāi)發(fā)一平臺，大大提高了中藥飲片藥事服務(wù)水平?！?/span>

上海市衛生健康委中醫藥服務(wù)監管處處長(cháng)劉華說(shuō)。

云端溯源 中藥信息一屏可見(jiàn)

最近，家住上海市黃浦區的小蔣在香山中醫醫院就診后，醫生為她開(kāi)具了處方。拿到飲片后，她掃描包裝袋上的二維碼，藏紅花的產(chǎn)地、采收、質(zhì)控等信息跳到了手機屏幕上。

“原來(lái)我吃的藏紅花是從上海崇明產(chǎn)區來(lái)的，還可以看到藥材在儲存、運輸過(guò)程中的狀態(tài)，這讓我感覺(jué)到藥材質(zhì)量有保證，吃起來(lái)更安全?！?/span>

小蔣說(shuō)。

長(cháng)期以來(lái)，中藥飲片產(chǎn)業(yè)鏈長(cháng)、監管難、質(zhì)量問(wèn)題多發(fā)成為困擾基層中藥藥事服務(wù)能力的“痛點(diǎn)”。

2015年，在黃浦區衛生健康委統籌下，由區香山中醫醫院牽頭，聯(lián)手區域內8家醫療機構的中藥飲片配送平臺初具雛形。2018年，區衛生健康委以大調研為契機，深入走訪(fǎng)了解患者對飲片質(zhì)量、代煎藥濃度、物流配送情況等實(shí)際需求。2019年轄區中藥飲片配送平臺建設升級，平臺參與單位增至14家，引入AI智能技術(shù)，推出融合線(xiàn)上線(xiàn)下、集成多項功能的“黃浦智慧中藥云”。

2022年2月《上海市“便捷就醫服務(wù)”數字化轉型2.0工作方案》印發(fā)，“基于區塊鏈技術(shù)的中藥代煎配送，讓群眾用藥更加放心更有溫度”寫(xiě)入試點(diǎn)服務(wù)場(chǎng)景。

同年8月，由黃浦區參與牽頭打造的上海市便捷就醫服務(wù)數字化轉型2.0新場(chǎng)景“中藥安心達——基于區塊鏈的中藥飲片代煎配送系統”正式上線(xiàn)，這一模式開(kāi)始在全市推廣。

黃浦區衛生健康委主任王煒介紹，在服務(wù)場(chǎng)景建設方面，上海市衛生健康委、市中醫藥管理局、市藥品監督管理局、市醫療保障局、市商務(wù)委等多部門(mén)合作，發(fā)揮上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )、市中醫質(zhì)控中心作用，依托區塊鏈技術(shù)構建“中藥安心達”平臺，匯總醫療機構、企業(yè)的處方、中藥飲片生產(chǎn)加工、代煎配送等關(guān)鍵環(huán)節信息，醫療機構、衛生行政管理部門(mén)、行業(yè)協(xié)會(huì )通過(guò)平臺可以對飲片服務(wù)全流程實(shí)現追溯管理，提升了服務(wù)質(zhì)量，保障人民群眾的用藥安全。

一個(gè)來(lái)可查、去可追、責可究的中藥飲片質(zhì)量追溯體系逐步建立起來(lái)。

云送中藥 時(shí)實(shí)查詢(xún)實(shí)現安心達

現在，中藥代煎配送已成為許多醫院的“標配“服務(wù)。但是飲片產(chǎn)地等具體信息、代煎中藥湯劑質(zhì)量、中藥何時(shí)送到無(wú)從知曉等成為中藥代煎服務(wù)面臨的問(wèn)題。

如今在上海，不用取藥、不用排隊，只需要通過(guò)一部手機，手指輕輕一點(diǎn)就能完成預約、付費、代煎、配送等服務(wù)流程。

市民只需要打開(kāi)“隨申辦”手機客戶(hù)端，點(diǎn)擊“中藥安心達”板塊，就可以查詢(xún)自己的處方明細和代煎配送信息。

“以前都是醫院開(kāi)好藥后在家等快遞，雖然基本上第二天就能送達，但還是會(huì )遇到家里無(wú)人簽收的情況?，F在可以實(shí)時(shí)查看物流信息，更方便了?！?/span>

患者李女士說(shuō)。

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走進(jìn)位于上海市浦東新區康橋中藥飲片有限公司的中藥飲片代煎車(chē)間，門(mén)口一個(gè)電子屏幕實(shí)時(shí)顯示著(zhù)來(lái)自上海各大醫療機構、社區衛生服務(wù)中心和中醫館的“處方訂單”數量。配藥房采取流水線(xiàn)作業(yè)模式，智能配藥機根據電子處方精準稱(chēng)重，由工人統一裝配好后拍照留底，送往煎制車(chē)間。

另一邊，近500臺中藥代煎機在100多名工人的操作下不間斷運轉，煎制好的成品湯藥再由機器分裝打包，最后交由快遞公司發(fā)往患者手中。每一個(gè)代煎環(huán)節都有圖文信息記錄，方便患者查詢(xún)溯源。

上海中藥行業(yè)協(xié)會(huì )會(huì )長(cháng)張聰介紹，就診過(guò)程中從醫生為患者開(kāi)出藥方開(kāi)始后的每一個(gè)關(guān)鍵節點(diǎn)，包括接方、審方、調劑、復核、煎煮、打包、配送等信息都會(huì )通過(guò)區塊鏈技術(shù)實(shí)時(shí)上傳市中藥云平臺。無(wú)論是監管部門(mén)、醫療機構都可以隨時(shí)查詢(xún)到真實(shí)、清晰、有效的信息，實(shí)現360度無(wú)死角管理。讓患者看得安心、喝得放心、用得稱(chēng)心。

“中藥安心達讓飲片服務(wù)更便捷、更清晰、更有溫度。也為全國的中藥飲片服務(wù)質(zhì)量提升探索出一條數字化新路徑?！?/span>

云享服務(wù) 中醫藥服務(wù)質(zhì)優(yōu)溫暖民心

過(guò)去，受限于場(chǎng)地、人力資源等因素，社區衛生服務(wù)中心等部分基層醫療機構一般難以開(kāi)設中藥房，也缺乏專(zhuān)業(yè)中藥師審方；由于處方量少，基層中藥房的藥材保管品質(zhì)參差不齊；對第三方代煎服務(wù)無(wú)法管理；患者開(kāi)藥、配藥、取藥流程繁瑣不便。

而中藥云平臺提供了“區域共享中藥房”的功能，區域內的基層醫療機構可以委托一家大型中醫醫院統一藥事管理，通過(guò)云端集中處方審核，給每張中醫藥處方“把脈檢查”。依托中醫藥智能知識庫，所有處方使用統一的審方規則。各區域基層醫療機構接入平臺后，有效提高了中藥飲片供應效率和可及性，為社區就醫群眾打開(kāi)“便利之門(mén)”，提升群眾的就醫獲得感。

上海衛健委在中藥云平臺之外，還積極推進(jìn)便捷就醫服務(wù)數字化轉型2.0的其他各場(chǎng)景建設，著(zhù)力打造門(mén)診智能分診導診、智能院內導航、智能識別通行、醫療收費電子票據、智能診后管理等一批新的應用場(chǎng)景，進(jìn)一步提升患者就醫的便捷度和感受度。

下一步，安心達2.0版升級 “組合拳”正在規劃中，進(jìn)一步探索在藥材產(chǎn)地布設5G工作站，實(shí)現對藥材生產(chǎn)過(guò)程的遠程管理；在大型飲片代煎企業(yè)里試點(diǎn)煎煮過(guò)程信息化質(zhì)量管控等；讓飲片服務(wù)的質(zhì)量更加安全、放心。