近日，國家中醫藥局、人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局五部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱(chēng)“《意見(jiàn)》”），提出完善縣級中醫醫院設置等五方面16項建設任務(wù)。

《意見(jiàn)》明確提出，要加強縣級中醫醫院醫共體建設，鼓勵縣級中醫醫院積極牽頭組建緊密型縣域醫共體，發(fā)揮縣域內中醫醫療中心作用指導各成員單位提升中醫藥服務(wù)能力。健全縣級中醫醫院中藥房設置和中藥技術(shù)人員配備，鼓勵縣級中醫醫院開(kāi)展縣域共享中藥房、煎藥室建設，加強醫療機構中藥制劑研發(fā)，改善藥事服務(wù)。

以下為《意見(jiàn)》全文。

《關(guān)于加快推進(jìn)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團人力資源社會(huì )保障廳(局)、衛生健康委、醫保局、中醫藥局、藥監局：

　　縣級中醫醫院是縣域內提供中醫藥服務(wù)的主陣地，是縣鄉村三級中醫藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的龍頭，是城鄉中醫醫療保健服務(wù)體系的重要樞紐，肩負著(zhù)維護基層人民群眾健康、全面推進(jìn)鄉村振興以及促進(jìn)中醫藥傳承創(chuàng )新發(fā)展、推進(jìn)健康中國建設的重要職責。為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，加快推進(jìn)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的中醫藥服務(wù)需求，現提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大和二十屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)習近平總書(shū)記關(guān)于中醫藥工作的重要論述，堅持和加強黨的全面領(lǐng)導，堅持以人民健康為中心，堅持傳承精華、守正創(chuàng )新，堅持強化醫療衛生資源縣域統籌，突出問(wèn)題導向，推進(jìn)縣級中醫醫院補短板、固根基、揚優(yōu)勢，提升醫院在醫療、康復、治未病、公共衛生、健康教育等全領(lǐng)域的服務(wù)能力，推進(jìn)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展。

到2030年，除人口小縣外，基本實(shí)現縣辦中醫醫院全覆蓋，縣級中醫醫院發(fā)展環(huán)境更加優(yōu)化，設施設備更加完善，人員配備更加合理，服務(wù)管理更加精細化，引領(lǐng)縣域中醫藥發(fā)展的龍頭地位更加突出，緊密型醫共體建設成效更加顯著(zhù)，中醫藥服務(wù)能力和綜合救治能力得到較大提升，更好地滿(mǎn)足城鄉居民對中醫藥服務(wù)的需求，為實(shí)現“大病不出省，一般病在市縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫藥保障。

具體目標是，到2030年，縣級中醫醫院力爭實(shí)現五個(gè)“100%”：

——縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力達標率達到100%?？h級中醫醫院醫療服務(wù)能力進(jìn)一步提升，全部達到《縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力基本標準》，力爭50%以上的縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力達到《縣級中醫醫院醫療服務(wù)能力推薦標準》。

——縣級中醫醫院基礎設施標準化率力爭基本達到100%?？h級中醫醫院基礎設施建設更加完善，力爭基本達到《中醫醫院建設標準》，門(mén)診、病房、功能用房、配套用房滿(mǎn)足醫院運行需求。

——縣級中醫醫院中醫類(lèi)別醫師占比達標率達到100%?？h級中醫醫院醫師結構更加合理，中醫醫院中醫類(lèi)別醫師占醫師總數比例達到60%以上，中西醫結合醫院中醫類(lèi)別醫師占醫師總數比例達到30%以上。

——縣級中醫醫院二級甲等達標率力爭達到100%。已建有縣級中醫醫院的地方，縣級中醫醫院定位更加明確，功能更加完善，全部達到二級甲等以上中醫醫院水平。

——縣級中醫醫院電子病歷系統應用水平達標率力爭達到100%?？h級中醫醫院信息化建設水平逐步提高，二級醫院電子病歷系統應用水平全部達到3級以上，三級醫院電子病歷系統應用水平全部達到4級以上。

二、建設任務(wù)

(一)完善縣級中醫醫院設置

1.加強縣級中醫醫院設置。

加快推進(jìn)縣辦中醫醫療機構全覆蓋?？h級行政區域已設置縣級中醫醫院的，不得在醫聯(lián)體等各類(lèi)建設過(guò)程中，變相地取消、合并縣級中醫醫院，不得委托企業(yè)或其他營(yíng)利性機構管理經(jīng)營(yíng)。除人口小縣外，尚未設置縣辦中醫醫療機構的，優(yōu)先設置縣級中醫醫院。到2025年，80%以上縣級中醫醫院力爭達到二級甲等以上中醫醫院水平，500所左右縣級中醫醫院力爭達到三級中醫醫院水平。

2.改善縣級中醫醫院辦院條件。

按照《中醫醫院建設標準》，科學(xué)規劃縣級中醫醫院床位規模和院區布局，加快院容院貌和陳舊設施改造，合理規劃設置分院區。鼓勵縣級中醫醫院開(kāi)展病房改造，提升二人間、三人間病房占比。加強大型醫用設備和中醫藥常用設備配置，重點(diǎn)完善急診、重癥、手術(shù)室、搶救室等設施設備。加快醫院保障性設施改造和提升，重點(diǎn)推進(jìn)適老化改造。力爭5年內全部達到國家醫院建筑耐久性和抗震指標。

(二)提升醫院服務(wù)能力

3.加快中醫優(yōu)勢專(zhuān)科集群建設。

以臨床需求為導向，大力推進(jìn)縣級中醫醫院“兩專(zhuān)科一中心”建設，圍繞中醫診療具有優(yōu)勢的專(zhuān)科專(zhuān)病，培育一批中醫特色明顯、臨床療效較好、具有一定規模的中醫優(yōu)勢專(zhuān)科，建設一批專(zhuān)病門(mén)診。發(fā)揮國家和省級中醫優(yōu)勢專(zhuān)科示范帶動(dòng)作用，通過(guò)組建專(zhuān)科聯(lián)盟等形式，牽手縣級中醫醫院加強中醫專(zhuān)科建設，建立上下聯(lián)通、互補互用的專(zhuān)科幫扶機制，形成專(zhuān)科發(fā)展雁陣，帶動(dòng)診療能力和水平提升。

4.加強急診急救能力建設。

健全縣級中醫醫院急診科、重癥醫學(xué)科(重癥監護室)以及影像科、檢驗科等科室設置，完善床位和醫護人員配置。加強中藥配備，強化中醫特色診療技術(shù)應用。支持縣級中醫醫院建立胸痛、卒中、創(chuàng )傷等急診急救中心。到2025年，力爭全國縣級中醫醫院均規范設置急診科，并納入院前醫療急救指揮體系。三級縣級中醫醫院重癥醫學(xué)科床位占比力爭不低于4%，二級縣級中醫醫院重癥監護床位占比力爭不低于2%。

5.加強縣級中醫醫院醫共體建設。

由縣級中醫醫院牽頭建立緊密型縣域醫共體內中醫藥服務(wù)標準、服務(wù)質(zhì)量評價(jià)和督查標準。對于中醫醫院牽頭組建的醫共體，中醫醫院要指導各成員單位提升服務(wù)能力，突出中醫藥特色優(yōu)勢。對于非中醫醫院牽頭的醫共體，縣級中醫醫院要指導縣域內基層醫療衛生機構提升中醫藥服務(wù)能力，推進(jìn)縣鄉中醫藥服務(wù)同質(zhì)化。各級政府和衛生健康部門(mén)對中醫醫院牽頭組建的醫共體在基礎建設、設備投入、專(zhuān)科建設、人員編制等方面給予傾斜和支持。

6.完善全生命周期全鏈條健康服務(wù)功能。

加強老年病科和兒科建設，按照區域老齡和兒童青少年人口數量和比重核定老年病科和兒科床位規模，原則上三級縣級中醫醫院應開(kāi)設兒科病房，老年病科床位數不低于30張。優(yōu)化老年病科醫師專(zhuān)業(yè)組成和結構，提高老年病科多病共治能力。健全縣級中醫醫院康復科設置，實(shí)施一批縣級中醫醫院康復科能力建設項目。支持有條件的省份開(kāi)展縣域中醫康復中心建設，推進(jìn)康復科專(zhuān)業(yè)分化。加強縣級中醫醫院治未病科建設，積極推廣中醫治未病干預方案，強化對患者中醫藥健康知識指導。加強縣級中醫醫院中醫特色護理培訓及管理，提高中醫護理人員職業(yè)技能和中醫特色護理能力水平。

7.加強公共衛生能力建設。

縣級中醫醫院應規范設置感染性疾病科，加強醫務(wù)人員中醫疫病防治、急診急救能力、醫院感染防控等知識的全員培訓，提高醫務(wù)人員對傳染性疾病的早期識別、診斷和治療能力。持續強化醫院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。支持具備條件的縣級中醫醫院開(kāi)設傳染病病區，提升呼吸道、消化道傳染病中西醫結合救治能力。

8.提升中藥藥事保障能力。

健全縣級中醫醫院中藥房設置，根據中醫藥服務(wù)規模合理配備中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高中藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與藥物治療管理的能力。推進(jìn)中藥房、煎藥室智能化提升，鼓勵縣級中醫醫院開(kāi)展縣域共享中藥房、煎藥室建設，依法規范開(kāi)展中藥飲片臨方炮制。公立中醫醫院不得承包、出租中藥房，不得向營(yíng)利性企業(yè)托管中藥房。二級以上縣級中醫醫院門(mén)急診應能夠提供2小時(shí)內急煎服務(wù)。支持具備條件的三級縣級中醫醫院建設制劑室，鼓勵醫院研發(fā)具有當地特色的中藥制劑，符合條件的可按程序納入省級醫保支付范圍。

(三)強化人才隊伍建設

9.嚴格落實(shí)中醫藥人員配置。

地方各級政府和衛生健康行政部門(mén)應按照《中醫醫院基本標準》等要求，合理配置縣級中醫醫院人員，中醫類(lèi)別醫師配備應逐步達到60%以上。加強醫院領(lǐng)導班子建設，班子成員中具有中醫藥醫學(xué)背景的人員占比不低于60%，醫院主要負責人應熟悉中醫藥法律法規及相關(guān)政策。實(shí)施縣級中醫醫院領(lǐng)導班子輪訓制度?？h級中醫醫院60%以上的臨床科室主要負責人應具備中醫類(lèi)別醫師資格，臨床科室負責人為非中醫類(lèi)別醫師的，應具備系統的中醫藥知識和技能培訓經(jīng)歷。

10.加強縣級中醫醫院人才培養。

強化中醫藥特色人才隊伍建設，在國家和省級層面設立符合基層特點(diǎn)的中醫藥人才培養專(zhuān)項。根據縣域需求，支持縣級中醫醫院中醫醫師參加中醫醫師規范化培訓，持續開(kāi)展中醫類(lèi)別全科醫生規范化培訓。推進(jìn)全國基層名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室建設，支持全國名老中醫藥專(zhuān)家傳承工作室通過(guò)對口幫扶形式建設傳承工作站。深入落實(shí)《中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員師承教育管理辦法》，縣級中醫醫院師承教育開(kāi)展率達到100%，在市級以上師承教育項目中對縣級中醫醫院人員予以?xún)A斜支持。

11.建立人才引進(jìn)使用激勵機制。

落實(shí)公立醫院薪酬制度改革要求，健全完善多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬的分配制度，注重向臨床一線(xiàn)傾斜。落實(shí)衛生職稱(chēng)制度改革有關(guān)要求，合理增加縣級中醫醫院中、高級專(zhuān)業(yè)技術(shù)崗位結構比例，強化中醫藥人員業(yè)務(wù)能力和工作實(shí)績(jì)考核。在基層人才項目評選及評先評優(yōu)等工作中，縣級中醫醫院應占有一定比例。鼓勵高年資中醫藥專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員帶徒，并與職稱(chēng)評聘、薪酬分配、評比表彰等掛鉤。

(四)提升醫療質(zhì)量和安全

12.強化醫療質(zhì)量安全制度落實(shí)。

持續改進(jìn)醫療質(zhì)量管理體系和標準體系，健全全員參與、覆蓋臨床服務(wù)全過(guò)程的質(zhì)量管理與控制工作制度，建立醫療服務(wù)點(diǎn)評制度，完善以結果為導向的服務(wù)質(zhì)量數據系統評估、反饋和激勵機制。落實(shí)醫療機構依法執業(yè)自查主體責任，圍繞醫院基礎質(zhì)量安全管理、關(guān)鍵環(huán)節和行為管理，提升醫療質(zhì)量安全核心制度執行力度。以中醫藥臨床指南、技術(shù)規范和操作規程為重點(diǎn)，加強醫務(wù)人員診療行為管理和“三基”培訓考核。加強中醫病歷、處方、醫療技術(shù)應用的考核和質(zhì)控，規范中醫藥臨床診療行為并持續改進(jìn)。到2025年，中醫質(zhì)控網(wǎng)絡(luò )實(shí)現縣級中醫醫院全覆蓋。

13.強化信息化支撐作用。

加強縣級中醫醫院信息化統籌規劃和投入，全面落實(shí)《全國醫院信息化建設標準與規范》和衛生健康信息行業(yè)標準要求，支持發(fā)展遠程醫療和互聯(lián)網(wǎng)診療，積極運用互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等技術(shù)，持續優(yōu)化服務(wù)流程，推行分時(shí)段預約診療和檢查檢驗集中預約服務(wù)。到2025年，力爭70%以上二級縣級中醫醫院電子病歷系統應用水平達到3級，力爭65%以上三級縣級中醫醫院電子病歷系統應用水平達到4級。

(五)提升科學(xué)管理和治理能力

14.健全現代醫院管理制度。

堅持和加強黨對縣級中醫醫院的全面領(lǐng)導，全面執行和落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，二級以上縣級中醫醫院應當實(shí)行黨委書(shū)記、院長(cháng)分設。健全醫院黨委會(huì )和院長(cháng)辦公會(huì )議事決策制度，全面落實(shí)“支部建在科室上”，把黨的領(lǐng)導融入醫院治理全過(guò)程各方面各環(huán)節。健全醫院運營(yíng)管理體系，加強全面預算管理，完善內控制度，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。完善安全生產(chǎn)責任體系，防范重大安全風(fēng)險隱患。加強醫?；鹨幏痘褂霉芾?。將“以人民健康為中心”貫穿于醫療服務(wù)各環(huán)節，改善就醫感受，提升患者體驗，提高人民群眾看中醫、用中藥的獲得感和滿(mǎn)意度。

15.加強中醫藥文化建設。

縣級中醫醫院在價(jià)值觀(guān)念、行為規范、環(huán)境形象等方面應充分體現中醫藥文化特色，積極挖掘整理醫院歷史、文化特色和名醫大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫德，提煉醫院院訓、愿景、使命。積極宣傳普及中醫藥防病治病知識，促進(jìn)群眾健康生活方式的轉變。大力弘揚崇高職業(yè)精神，唱響大醫精誠、醫者仁心主旋律，以充分的人文關(guān)懷提升醫療服務(wù)的溫度。

16.推進(jìn)中醫醫保支付方式改革。

一般中醫醫療服務(wù)可繼續按項目付費。探索實(shí)施中醫病種按病種分值付費，遴選中醫病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調整。中醫醫療機構可暫不實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費，對已經(jīng)實(shí)行DRG和按病種分值(DIP)付費的地區，適當提高中醫醫療機構、中醫病種的系數和分值?？h級中醫醫院要落實(shí)醫?；鹗褂米晕夜芾碇黧w責任，完善醫保管理組織框架，建立健全醫保管理制度，強化診療行為管理，規范診療服務(wù)收費，豐富醫保內控舉措，提升醫?；鹨幏痘褂盟?。

三、加強組織實(shí)施

(一)落實(shí)工作責任。

地方各級人力資源社會(huì )保障、衛生健康、醫保、藥監和中醫藥主管部門(mén)要加強對中醫藥工作的領(lǐng)導和指導，根據中醫藥發(fā)展需要，合理配置人員力量。各地要把推動(dòng)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫藥衛生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，完善中醫藥工作跨部門(mén)協(xié)調機制，統籌推進(jìn)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展與體制機制改革，為縣級中醫醫院發(fā)展創(chuàng )造良好環(huán)境。

(二)加強政策保障。

落實(shí)地方各級政府對縣級中醫醫院的辦醫主體責任，落實(shí)基本建設、設備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養等政府投入政策。建立持續穩定的中醫藥發(fā)展多元投入機制，在衛生健康投入中統籌安排縣級中醫醫院建設經(jīng)費并加大支持力度。深化城市醫院支援縣級中醫醫院工作，結合三級醫院對口幫扶縣級中醫醫院、支持革命老區發(fā)展等有關(guān)要求，持續推動(dòng)縣級中醫醫院服務(wù)能力提升。

(三)建立評價(jià)體系。

國家中醫藥局會(huì )同國家衛生健康委建立縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標體系，與公立醫院績(jì)效考核等有機結合。各地按照屬地原則對轄區內縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價(jià)，總結推廣典型經(jīng)驗，推動(dòng)縣級中醫醫院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。

本文件所指縣級中醫醫院是指縣級衛生健康行政部門(mén)、中醫藥主管部門(mén)、其他行政部門(mén)舉辦的中醫醫院，縣域內社會(huì )力量舉辦的中醫醫院可參照執行。