
東華原學(xué)術(shù)課堂 | 一文讀懂中藥湯劑、膏方和粉劑!
中醫藥發(fā)展史源遠流長(cháng)。夏商時(shí)期,中醫已經(jīng)出現,歷經(jīng)數千年發(fā)展,從最初的醫藥不分家,到“醫師上士二人,下士四人,府二人”的醫藥分工,從民間“懸壺濟世”到皇家“御藥院”“尚藥局”再到明清私營(yíng)“同仁堂”等藥店的發(fā)展,中醫藥理論逐步擴展完善,中藥調劑和制備器具日漸精細先進(jìn),中醫藥管理體系也更加系統完備。
取自大自然的中藥材,經(jīng)過(guò)多方驗證后調制的中藥,在千百年悠長(cháng)歲月里治愈、滋養著(zhù)中華民族,其中各種劑型的中藥發(fā)揮著(zhù)其他醫療方式難以替代的作用。

《黃帝內經(jīng)》中提及了湯、丸、散、膏、酒、丹等多種中藥劑型,經(jīng)歷代醫家鉆研發(fā)展,到明代《本草綱目》中,載有的劑型已達40余種。根據藥物種類(lèi)功效的不同,所用的劑型是有明顯區別的。要根據藥物特性和用藥需求入手?!渡褶r本草經(jīng)》中有云:“藥性有宜丸者,宜散者,宜水煮者,宜酒漬者,宜膏煎者,亦有一物兼宜者。亦有不可入湯酒者。并隨藥性,不得違越?!?/span>
中藥湯劑
“宜水煮者”指的就是中藥湯劑。中國醫學(xué)史上“金元四大家”之一的李東垣說(shuō):“湯者,蕩也,去大病用之;散者,散也,去急病用之;丸者,緩也,舒緩而治之”,不同中藥劑型適用的病癥也有所差異。
在應對新冠疫情時(shí),“清肺排毒湯”在新冠病毒肺炎診療方案中被列入中醫臨床治療期首選。中藥湯劑以療效快、易吸收、作用強等功效,取得了顯著(zhù)的抗疫效果,還傳播到了海外,為全球新冠疫情防控做出獨特的中醫藥貢獻。

但中藥湯劑在制備過(guò)程中,需要遵守傳統湯劑制備法則。如泡藥時(shí)長(cháng)、先煎后下、一煎兩煎、包煎烊化等各項程序都有章可循,如果不顧法則,盲目煎煮,輕則無(wú)效傷財,重則損身害命。
此前,為確保“清肺排毒湯”的療效,國家中醫藥管理局專(zhuān)門(mén)發(fā)文強調:“‘清肺排毒湯’應使用傳統中藥飲片調配,水煎煮使用,生石膏須先煎,共煎共煮程序必不可少?!庇纱丝芍兴幖逯蟮膶?zhuān)業(yè)性有多么重要。

從傳統的砂鍋到功能完備的煎藥機,中藥湯劑的制備從古樸邁向了現代,走上了一條高速發(fā)展的道路。不過(guò),中藥湯劑在現代社會(huì )應用過(guò)程中,一個(gè)難題浮出水面:“一人一方”的需求難以滿(mǎn)足。但這又是中醫診療的特色也是根本精髓之一?!耙蝗艘环健辈粌H限于簡(jiǎn)單的中藥煎煮,還涉及到大批量、快節奏、特色化、有針對性的煎煮。湯藥要因病而異、因人而異、因時(shí)而異、因地而異。我們常見(jiàn)的中成藥,雖然有共煎的過(guò)程,但并沒(méi)有做到“一人一方”,而中藥配方顆粒雖然能針對每個(gè)人進(jìn)行配方,但卻丟失了共煎共煮這一關(guān)鍵過(guò)程。

在患者和醫療機構之間,飲片企業(yè)建設的現代化煎藥中心起到了一個(gè)橋梁的關(guān)鍵作用,一般患者看病的當日或次日即可送藥上門(mén)。
膏方
膏方又可稱(chēng)膏劑,一般有外用、內服兩種。膏劑包括煎膏(即膏滋)、流浸膏、浸膏、軟膏、硬膏等。一般來(lái)說(shuō),急癥和危重癥治療時(shí)通常不用膏方,膏方在滋補領(lǐng)域應用較廣。亞健康人群、中老年人群、慢性病人群、早衰人群和部分兒童群體等都可以通過(guò)膏方來(lái)調理身體,滋補不足。
傳統制膏的浸泡、煎煮、澄清、過(guò)濾、濃縮、收膏、包裝等復雜工序,現在都可以通過(guò)自動(dòng)化機械來(lái)完成。

中國中醫科學(xué)院西苑醫院衷敬柏在《中國中醫藥報》撰文指出:膏方有以下幾大好處,一是藥味多,可多方兼顧;二是效果溫和而持久;三是每日服用量小,能節省藥材;四是口感好,不易傷胃;五是體積小,攜帶方便,而且可以長(cháng)時(shí)間保存。
粉劑
在探索如何能有效平衡快捷和療效,兼顧存放和攜帶的多種功能時(shí),粉劑成為湯劑、膏方之外的不二選擇。
不同于市面上的免煎顆粒,此處提及的粉劑是指合煎湯劑經(jīng)干燥制成的中藥粉。合煎過(guò)程的重要性在上文湯劑處已有說(shuō)明,合煎過(guò)程中發(fā)生的一系列物理化學(xué)反應和直接打磨成粉具有根本的差異。合煎產(chǎn)生的增溶、增效、降毒等作用,在湯劑干燥制成的粉劑中依然能夠保留。

此外,那些不適用直接打粉的藥材也能合煎干燥制粉后,以粉劑的形式服用,例如:動(dòng)物組織或者動(dòng)物藥材、有毒性的藥材、含揮發(fā)油的藥材、黏性重含糖量高的藥材等。

粉劑不僅保留了中藥湯劑中的有效成分,保障中藥療效。在日常服用中,中藥粉劑也更貼合快節奏的現代生活,不僅能便捷攜帶,而且還能延長(cháng)保存時(shí)間,受外界環(huán)境影響較小,不易變質(zhì)。