2023年2月7日，國家衛生健康委醫院管理研究所發(fā)布通知，共有171家單位增補為臨床營(yíng)養科建設試點(diǎn)單位。醫管所將組織專(zhuān)家組進(jìn)行試點(diǎn)指導和評估，根據評估結果遴選臨床營(yíng)養科建設示范單位，不斷提高本機構臨床營(yíng)養診療能力，逐步建立規范化的臨床營(yíng)養科。

人體的物質(zhì)組成

人的身體是由水、蛋白質(zhì)、脂肪、無(wú)機質(zhì)四種成分構成的，其正常比例是：

水（Body water）占體重的55%~67%；

蛋白質(zhì)（Protein）占體重的16%~20%；

體脂肪（Body Fat）占體重的10%~15%；

無(wú)機物（Mineral）約占體重的5%；

人體成分分析儀主要測量指標包括人體成分分析(身體總水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機鹽、體脂肪、肌肉量、體重)，肥胖分析(BMI,體脂百分比)，細胞外水分比率分析，健康評分，內臟脂肪面積，肥胖評估，營(yíng)養評估，身體均衡評估等，是集人體成分檢測、能量代謝分析、膳食營(yíng)養狀況分析、運動(dòng)狀況分析、膳食營(yíng)養相關(guān)疾病診斷為一體，對健康人群及特殊人群提供個(gè)性化膳食指導方案的自主創(chuàng )新型檢測設備。

臨床營(yíng)養科承擔的工作內容

1、營(yíng)養篩查與評估、營(yíng)養診斷、營(yíng)養治療、營(yíng)養宣教的實(shí)施與監督；

2、根據臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術(shù)患者會(huì )診，或加入MDT團隊；

3、按需提供醫療膳食、腸內、腸外營(yíng)養建議或處方；

4、規范管理、監督腸外營(yíng)養執行；

5、規范管理醫療膳食業(yè)務(wù)；

6、規范指導特殊醫學(xué)用途食品使用；

7、制定并組織實(shí)施本機構的臨床營(yíng)養相關(guān)工作規范。

人體成分分析儀應用多頻率生物電阻抗測試原理，采用8點(diǎn)觸摸式電極法來(lái)測試人體各部位生物阻抗，檢測人體各種組成元素（身體總水分、蛋白質(zhì)、無(wú)機鹽、體脂肪、肌肉量、體重等），對人體健康狀況進(jìn)行分析。人體成分分析儀具有身體成份分析、肌肉脂肪分析、肥胖分析、健康評估等功能，可為預測多種常見(jiàn)慢性并發(fā)癥發(fā)病風(fēng)險、營(yíng)養狀況、健康狀況、控重、減肥、健身、纖體塑形等方面提供科學(xué)依據。

人體成分分析儀在臨床營(yíng)養科的應用

評估營(yíng)養狀況

對于營(yíng)養性疾?。ㄈ绶逝?、嚴重營(yíng)養不良）以及疾病本身或其治療可能影響營(yíng)養狀態(tài)的（如惡性腫瘤、炎癥性腸病、腸瘺、大手術(shù)前后、感染性疾病等）均應根據需要動(dòng)態(tài)監測人體成分的變化，以便準確地評價(jià)營(yíng)養狀況和營(yíng)養支持的效果。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：經(jīng)研究發(fā)現，胃癌和腸癌的患者出現體重下降時(shí)，胃癌患者脂肪群、瘦組織群均明顯下降，而腸癌患者僅瘦組織群降低，脂肪組織并無(wú)明顯降低，說(shuō)明胃癌和腸癌患者的營(yíng)養支持方式和生活方式有所不同，提示我們圍手術(shù)期能量的補充和瘦體重（主要是肌肉容積）的維持同樣重要。?

預測病人預后

FFMI又稱(chēng)瘦體重指數，反映人體肌肉、骨骼等“健康”成分，是影響某些疾病預后的重要指標。有研究發(fā)現，經(jīng)過(guò)年齡、性別、心功能等校正后的多因素分析，當FFMI增加1時(shí)，慢性心功能不全病人發(fā)生心臟事件的概率降低32%;而對COPD（慢性阻塞性肺?。┗颊叨?，雖然疾病的嚴重程度與FFMI無(wú)關(guān)，但當男性FFMI<16，女性<15時(shí)，病人活動(dòng)能力顯著(zhù)減低，生存率降低10%-12%，而脂肪含量與病人預后無(wú)明顯關(guān)聯(lián)。所以通過(guò)人體成分分析可以篩選出高危病人給予更合理的治療。

指導用藥劑量的調整

麻醉用藥：通常按體重計算用量，但肥胖病人若以實(shí)際體重作為麻醉誘導用藥劑量計算，會(huì )使藥物劑量偏大，從而引發(fā)比較嚴重的心血管抑制反應，并使麻醉復蘇時(shí)間延長(cháng);以理想體重作為計算標準，則會(huì )引起置管應激反應，說(shuō)明用藥劑量偏小，若以人體成分分析測定去脂體重為計算標準，是比較合理的方法。

化療藥物：常根據體表面積計算用量，有研究發(fā)現5-氟尿嘧啶（5-FU）不良反應的發(fā)生與其用量和瘦體重比例有關(guān)，當5-FU用量>20mg/kg瘦體重時(shí)，93%的病人出現劑量相關(guān)的不良反應。因人體成分對藥物分布和血藥濃度有較大影響，故凡是需要通過(guò)體重計算給藥的藥物如激素、化療藥物、免疫抑制劑、麻醉用藥等都可通過(guò)人體成分分析進(jìn)行校正。

人體成分分析快捷方便，不僅可用于一般人群的評價(jià)體型，而且還可用于多種疾病病人評估營(yíng)養、判斷預后和指導用藥劑量等。